Private Psychotherapie abrechnen nach GOP und GOÄ – Sitzung für Sitzung

Für Psychologische Psychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten gibt es kein eigenes Gebührenverzeichnis. Die Gebührenordnung für Psychologische Psychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten (GOP) verweist in § 1 Abs. 1 auf die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ), soweit nicht durch Bundesgesetz etwas anderes bestimmt ist. § 1 Abs. 2 GOP begrenzt die berechnungsfähigen Leistungen auf die Abschnitte B (Grundleistungen und allgemeine Leistungen) und G (Neurologie, Psychiatrie und Psychotherapie) des Gebührenverzeichnisses. Der Wortlaut der GOP nennt nur die beiden genannten Berufe; nach Auffassung der Deutschen PsychotherapeutenVereinigung (DPtV) ist die GOP auch auf Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten mit Approbation nach dem Psychotherapeutengesetz von 2020 anwendbar, mit oder ohne Gebietsbezeichnung, und im Verhältnis zu Privatpatienten zwingend.

Psychotherapeutische Leistungen, die im Gebührenverzeichnis der GOÄ nicht enthalten sind, können nach § 1 Abs. 2 GOP in Verbindung mit § 6 Abs. 2 GOÄ entsprechend einer nach Art, Kosten- und Zeitaufwand gleichwertigen Leistung der Abschnitte B und G berechnet werden. Auf der Rechnung ist eine solche Analogleistung laut § 12 Abs. 4 GOÄ verständlich zu beschreiben und mit dem Hinweis „entsprechend“ sowie Nummer und Bezeichnung der als gleichwertig erachteten Leistung zu versehen.

Weil das Verzeichnis veraltet ist, haben sich Bundesärztekammer, Bundespsychotherapeutenkammer, PKV-Verband und die Beihilfeträger von Bund und Ländern (mit Ausnahme von Hamburg und Schleswig-Holstein) zum 1. Juli 2024 auf gemeinsame Abrechnungsempfehlungen verständigt. Sie betreffen Leistungen, die im Gebührenverzeichnis fehlen – etwa die psychotherapeutische Sprechstunde, die Akutbehandlung und die Kurzzeittherapie – und empfehlen dafür Analogbewertungen; die GOÄ selbst ändern sie nicht. Welche Analogbewertungen empfohlen werden, entnehmen Sie den Unterlagen der Kammern; Grundsätzliches erklärt der Ratgeber Analogbewertung nach GOÄ.

Was neben der Psychotherapie nicht berechnet werden kann

Die Allgemeinen Bestimmungen zu Abschnitt B enthalten wichtige Ausschlüsse: Die Leistungen nach den Nrn. 1, 3, 22, 30 und 34 – darunter die Beratungen nach Nrn. 1 und 3 – sind neben den Leistungen nach den Nrn. 804 bis 812, 817, 835, 849, 861 bis 864, 870, 871, 886 und 887 nicht berechnungsfähig. Die biographische Anamnese nach Nr. 860 ist im Behandlungsfall nur einmal berechnungsfähig, neben ihr nicht die Nrn. 807 und 835. Als Behandlungsfall gilt für die Behandlung derselben Erkrankung der Zeitraum eines Monats nach der jeweils ersten Inanspruchnahme.

Innerhalb des Rahmens vom einfachen bis zum 3,5-fachen Satz bemisst sich die Gebühr nach der Schwierigkeit, dem Zeitaufwand und den Umständen bei der Ausführung (§ 5 Abs. 2 GOÄ). In der Regel liegt sie zwischen dem einfachen und dem 2,3-fachen Satz; darüber nur, wenn Besonderheiten dieser Kriterien es rechtfertigen. Für die Testverfahren nach Nrn. 855 bis 857 gilt laut Abschnitt A ein Rahmen nur bis zum 2,5-fachen Satz, die Schwelle für eine Begründung liegt dort beim 1,8-fachen (§ 5 Abs. 3 GOÄ).

So entsteht der Betrag für eine Sitzung Verhaltenstherapie nach Nr. 870 zum 2,3-fachen Satz: 750 Punkte × 5,82873 Cent ≈ 4.371,55 Cent, also 43,72 € als Einfachsatz. Mit dem Faktor 2,3 sind es 750 × 5,82873 Cent × 2,3 ≈ 10.054,56 Cent, gerundet 100,55 €. Zum 3,0-fachen Satz ergibt Nr. 870 131,15 €: Das liegt über dem Schwellenwert und braucht eine Begründung auf der Rechnung, aber keine Vereinbarung nach § 2 GOÄ, weil der Höchstsatz nicht überschritten ist.

Begründung über dem 2,3-fachen Satz

Liegt der Faktor über 2,3, verlangt § 12 Abs. 3 GOÄ eine schriftliche Begründung, die sich auf die einzelne Leistung bezieht und für den Zahlungspflichtigen verständlich und nachvollziehbar ist; auf Verlangen ist sie näher zu erläutern. Kriterien, die schon in der Leistungsbeschreibung berücksichtigt sind, bleiben bei der Bemessung außer Betracht (§ 5 Abs. 2 GOÄ) – die in Nr. 870 genannte Mindestdauer von 50 Minuten ist also bereits berücksichtigt. Hilfreich ist, konkret zu benennen, was die Sitzung von der Regel unterschied, etwa einen deutlich über die Mindestdauer hinausgehenden Zeitaufwand oder besondere Umstände bei der Ausführung, soweit sie tatsächlich vorlagen. Mehr dazu im Ratgeber GOÄ-Steigerungsfaktor.

Über dem 3,5-fachen Satz: Vereinbarung nach § 2 GOÄ

Eine höhere Gebühr ist nur mit einer abweichenden Vereinbarung möglich. Sie ist nach persönlicher Absprache im Einzelfall vor Erbringung der Leistung in einem Schriftstück zu treffen, das Nummer und Bezeichnung der Leistung, den Steigerungssatz, den vereinbarten Betrag und die Feststellung enthält, dass eine Erstattung durch Erstattungsstellen möglicherweise nicht in vollem Umfang gewährleistet ist. Weitere Erklärungen darf die Vereinbarung nicht enthalten, und der Zahlungspflichtige erhält einen Abdruck (§ 2 Abs. 1 und 2 GOÄ). Notfall- und akute Schmerzbehandlungen dürfen nicht von einer solchen Vereinbarung abhängig gemacht werden. Einzelheiten erklärt der Ratgeber Honorarvereinbarung nach GOÄ.

§ 12 Abs. 2 Nr. 1 GOÄ verlangt auf der Rechnung das Datum der Erbringung der Leistung. Werden mehrere Sitzungen gemeinsam berechnet, braucht also jede Sitzung ihr eigenes Datum. Nach § 12 Abs. 2 Nr. 2 GOÄ gehören außerdem Nummer und Bezeichnung jeder Leistung einschließlich einer in der Leistungsbeschreibung genannten Mindestdauer dazu – bei Nr. 870 also „Dauer mindestens 50 Minuten“ – sowie der jeweilige Betrag und der Steigerungssatz. Alle Pflichtangaben im Überblick zeigt der Ratgeber Pflichtangaben der Privatrechnung.

In VXPay haben Sie zwei Wege. Mehrere Sitzungen auf einer Rechnung: Im Rechnungsassistenten schaltet „+ Leistungen an mehreren Tagen“ ein Datum je Position frei; „Für weitere Tage wiederholen“ kopiert eine Sitzung auf weitere Termine. Die Rechnung nennt dann den Leistungszeitraum und das Datum an jeder Position. Beim CSV-Import bildet die gleiche Referenz eine Rechnung über mehrere Tage. Vorlagen und wiederkehrende Rechnungen setzen dagegen ein Datum für alle Positionen – für eine Monatsrechnung eignet sich der Assistent. Je Sitzung eine Rechnung: So lässt sich jede Sitzung einzeln bezahlen und einreichen:

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   Einmal einrichten

   Im Einrichtungsassistenten wählen Sie den Berufsstand „Psychotherapeut / Psychotherapeutin“ und hinterlegen Praxisdaten, Bankverbindung und Umsatzsteuer-Modus. Häufige Leistungen – etwa Nr. 870 mit Ihrem üblichen Faktor – legen Sie unter „Leistungen“ an und markieren sie mit einem Stern als Favoriten.

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   Erste Sitzungsrechnung

   Empfänger, Leistungsdatum und Leistung wählen, zum Beispiel Nr. 870 zum 2,3-fachen Satz. Im zweiten Schritt prüfen Sie die fertige Rechnung als PDF und erstellen sie – erst dann vergibt VXPay die Rechnungsnummer.

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   Nächste Sitzung mit „Wie zuletzt“

   In der Patientenübersicht übernimmt „Wie zuletzt“ Empfänger und Positionen der letzten Rechnung. Das Leistungsdatum ist mit dem heutigen Tag vorbelegt; passen Sie es an die Sitzung an und prüfen Sie übernommene Begründungen.

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   Versenden und bezahlen lassen

   Die Rechnung geht per E-Mail mit Link zum PDF an den Rechnungsempfänger. Mit VXPay Payments trägt sie Zahlungslink und QR-Code, ohne Onlinezahlung Ihre Bankverbindung.

Beim Import aus dem Praxisprogramm übernimmt VXPay das Datum je Position aus der PADneXt- bzw. PAD-Datei, sofern Ihr Praxisprogramm diese Formate unverschlüsselt exportiert. Vorlagen und wiederkehrende Rechnungen gibt es ebenfalls kostenlos; eine wiederkehrende Rechnung erhält den Ausführungstag als Leistungsdatum für alle Positionen. Für Sitzungsrechnungen eignet sie sich deshalb nur, wenn Sitzung und Ausführung auf denselben Tag fallen – sonst lassen Sie nur Entwürfe anlegen und korrigieren das Datum vor dem Erstellen.

Die Rechnung geht an den Zahlungspflichtigen (§ 12 Abs. 1 GOÄ). Nach § 630a Abs. 1 BGB schuldet der Patient die vereinbarte Vergütung, soweit nicht ein Dritter zur Zahlung verpflichtet ist. Privatversicherte, Beihilfeberechtigte und Selbstzahler erhalten die Rechnung also in der Regel selbst, bezahlen sie und reichen sie – falls versichert – zur Erstattung ein. Ob und in welcher Höhe erstattet wird, entscheiden Versicherung, Beihilfestelle oder Krankenkasse, nicht die Rechnung.

Rechnung für Beihilfeberechtigte

Für Beihilfeberechtigte des Bundes regelt die Bundesbeihilfeverordnung, welche Aufwendungen beihilfefähig sind; die Länder haben eigene Beihilfevorschriften. Nach § 18a Abs. 3 BBhV sind Aufwendungen für Psychotherapie in wissenschaftlich anerkannten Verfahren unter anderem nur dann beihilfefähig, wenn sie nach den Abschnitten B und G der GOÄ abgerechnet werden und die Festsetzungsstelle die Beihilfefähigkeit vor Beginn der Behandlung auf Grund eines Gutachtens anerkannt hat – es sei denn, es handelt sich um eine Kurzzeittherapie. Kurzzeittherapien sind nach § 18a Abs. 6 BBhV ohne Genehmigung bis zu 24 Sitzungen beihilfefähig. Für die Praxis heißt das vor allem: eine saubere Rechnung nach GOÄ, mit Datum je Sitzung.

Kostenerstattung nach § 13 Abs. 3 SGB V

Suchen gesetzlich Versicherte eine Privatpraxis auf, kann unter den Voraussetzungen des § 13 Abs. 3 SGB V eine Kostenerstattung in Betracht kommen: Konnte die Krankenkasse eine unaufschiebbare Leistung nicht rechtzeitig erbringen oder hat sie eine Leistung zu Unrecht abgelehnt, erstattet sie dem Versicherten die Kosten der selbstbeschafften Leistung in der entstandenen Höhe, soweit die Leistung notwendig war. Bei Leistungen von Psychotherapeuten verlangt das Gesetz zusätzlich, dass diese die Voraussetzungen des § 95c SGB V für die Eintragung in das Arztregister erfüllen. Die Psychotherapeutenkammer Nordrhein-Westfalen hat 2017 darauf hingewiesen, dass dieser Weg auch nach der Reform der Psychotherapie-Richtlinie möglich bleibt. Die Erstattung richtet sich an den Versicherten; Schuldner des Honorars bleibt in der Regel der Patient, über eine Erstattung entscheidet die Krankenkasse. In VXPay ist Rechnungsempfänger immer eine Person mit Vor- und Nachnamen – Rechnungen an Kostenträger bildet VXPay nicht ab. Was zu tun ist, wenn eine Rechnung offen bleibt, lesen Sie im Ratgeber Patient zahlt nicht.

Die Berufsbezeichnung „Psychotherapeutin“ oder „Psychotherapeut“ dürfen laut § 1 Abs. 1 PsychThG nur Personen mit Approbation (oder befristeter Erlaubnis) als Psychotherapeutin oder Psychotherapeut sowie Ärztinnen und Ärzte, Psychologische Psychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten führen. Der Wortlaut von § 1 GOP nennt nur die beiden letztgenannten Berufe; nach Auffassung der DPtV rechnen auch Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten mit Approbation nach dem Psychotherapeutengesetz von 2020 privat nach der GOP ab. Wer mit einer Heilpraktikererlaubnis psychotherapeutisch arbeitet, rechnet dagegen nicht nach GOP ab; in VXPay dient dafür der Berufsstand Heilpraktiker mit dem unverbindlichen Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker (GebüH) oder eigenen Leistungen. Mehr dazu auf den Seiten Heilpraktiker für Psychotherapie und Heilpraktiker.

Rechnungen aus der Psychotherapie sind sensibel – schon die Leistungsbezeichnung „Verhaltenstherapie“ sagt etwas über die Behandlung. VXPay führt keine Patientenakte und erfasst keine Befunde: Gespeichert werden Rechnungs- und Kontaktdaten und die Angaben, die auf die Rechnung gehören. Beim Import aus dem Praxisprogramm übernimmt VXPay keine Diagnosen. Leistungstexte und freie Hinweise bleiben trotzdem Gesundheitsdaten.

§ 12 Abs. 2 GOÄ nennt die Diagnose nicht ausdrücklich unter den Rechnungsangaben. Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen können für die Erstattung aber eine Diagnose verlangen. Soll sie auf der Rechnung stehen, tragen Sie sie im optionalen Feld „Diagnose“ ein – nur auf dieser Rechnung, nie automatisch aus Vorlagen oder „Wie zuletzt“. Wer die Rechnung erhält, liest sie mit.

Die Bezahlseite, die Patienten über Zahlungslink oder QR-Code öffnen, zeigt Praxisname und Logo, Rechnungsnummer, offenen Betrag und Zahlungsziel, gegebenenfalls den in den Praxisdaten hinterlegten Namen – aber keine Leistungen. Der Link ist ein zufälliges Kennzeichen ohne Rückschluss auf die Person. Rechnungen versendet VXPay per E-Mail mit Link zum PDF (standardmäßig kein Anhang); ob das für Ihre Praxis passt, klären Sie am besten mit Ihrer Datenschutzberatung. Hintergründe erklärt der Ratgeber Rechnung per E-Mail und Datenschutz.